Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções entéricas sexualmente transmissíveis / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: sexually transmitted enteric infections / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones entéricas de transmisión sexual

O tema infecções entéricas sexualmente transmissíveis é um dos capítulos que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo apresenta aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados a essas infecções, bem como orientações para os gestores quanto ao seu manejo programático e operacional. Objetiva-se auxiliar os profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas com infecções entéricas sexualmente transmissíveis e suas parcerias sexuais, além de subsidiar estratégias para ações de vigilância, prevenção e controle desses agravos.

The topic of sexually transmitted enteric infections is one of the chapters of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The document was developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article presents epidemiological and clinical aspects related to these infections, as well as guidance for service managers on their programmatic and operational management. The aim is to assist health professionals with screening, diagnosis and treatment of people with sexually transmitted enteric infections and their sexual partners, in addition to supporting strategies for their surveillance, prevention and control.

El tema de las infecciones entéricas de transmisión sexual es uno de los capítulos del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El documento fue desarrollado en base a evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. Este artículo presenta aspectos epidemiológicos y clínicos relacionados a esas infecciones, así como pautas para los administradores en cuanto a su gestión programática y operativa. El objetivo es ayudar el personal de salud en la detección, diagnóstico y tratamiento de personas con infecciones entéricas de transmisión sexual y sus parejas sexuales, además de contribuir con estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control de esas enfermedades.

Nutrición parenteral domiciliaria en pacientes pediátricos con insuficiencia intestinal / Home parenteral nutrition in pediatric patients with intestinal insufficiency

INTRODUCCIÓN: La Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) ha demostrado ofrecer importantes be neficios para los pacientes y el sistema de salud. En Chile se desconoce el número de pacientes que se encuentran recibiendo esta modalidad de tratamiento o que podrían ser candidatos a ella. OBJETIVO: Determinar la prevalencia y características clínicas de pacientes con Insuficiencia Intestinal (II) que reciben actualmente NPD o que son candidatos a esta. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal que incluyó pacientes de 0 a 18 años, con diagnóstico de II que se encontraban recibiendo NP por un tiempo superior a 3 meses en el domicilio, o en el hospital con situación clínica estable y con catéter venoso de larga duración (CVC). A través de una encuesta digitalizada se recolectaron y estudiaron las variables: sexo, antecedentes de nacimiento, indicación para iniciar soporte nutricional parenteral, edad de inicio de NP, tipo de CVC utilizado, frecuencia de NP, estado nutricional, alimentación al último control y complicaciones asociadas al uso de NP. Se utilizó el Programa SPSS Statistics, Versión 21, Macintosh, para el análisis de los datos. El análisis descriptivo consideró análisis de frecuencia y medidas de tendencia central. La prueba de Chi cuadrado y de Fisher se usaron para la comparación de proporciones. RESULTADOS: Se registraron datos de 46 pacientes, cuya edad promedio fue de 55,5 meses. La principal indicación para iniciar la Nutrición Parenteral (NP) fue la disminución de la superficie intestinal (78,3%.). El 63% de los pacientes se encontraba hospitalizado. No se encontraron diferencias significativas entre el lugar de tratamiento y las variables estado nutricional e infecciones de catéter en el último año. CONCLUSIONES: Se identificó la prevalencia de pacientes con NP prolongada y sus características clínicas. No se encontraron diferencias que respalden la entrega de este tratamiento en el hospital por sobre el domicilio. Es necesario desarrollar políticas públicas que garanticen la opción de recibir este tratamiento en el domicilio.

INTRODUCTION: Home parenteral nutrition (HPN) has been shown to offer important benefits for pa tients and the health system. In Chile, the number of patients who are receiving this type of treatment or who could be candidates for it is unknown. OBJECTIVE: To determine the prevalence and clinical characteristics of patients with intestinal insufficiency (II) currently receiving HPN or who are can didates for it. PATIENTS Y METHOD: Cross-sectional descriptive study which included patients aged between 0 to 18 years with diagnosis of II who were receiving parenteral nutrition (PN) for over three months, either at home or in the hospital, with a stable clinical situation and a long-term venous catheter (CVC). Through a digitalized survey, the following variables were collected and studied: gender, birth history, indication to initiate parenteral nutritional support, age of initiation of PN, type of CVC, frequency of PN, nutritional status and feeding in the last control and complications as sociated with the use of PN. Data analysis was performed using the SPSS Statistics Software, Version 21, Macintosh. The descriptive analysis considered frequency analysis and central trend measures. The Chi-square and Fisher tests were used for comparison of proportions. RESULTS: Data from 46 patients were recorded. The average age was 55.5 months. The main indication for initiating the PN was the decrease of the intestinal surface (78.3%). 63% of the patients were hospitalized. No significant differences were found between the place of treatment and the nutritional status and catheter infections variables in the last year. CONCLUSIONS: The prevalence of patients with long-term PN and their clinical characteristics were identified. No differences were found to support the administration of this treatment in the hospital over the home. Public policies must be developed to guarantee the option of receiving this treatment at home.

Factors associated with the occurrence of intestinal parasites in children living in the federal district of Brazil

This study aimed to describe factors associated with the occurrence of intestinal parasites in children living in the Federal District of Brazil (FD). Between 2012 and 2013 fecal samples from 193 children of Riacho Fundo II (RF, n=73) and Ceilândia (CE, n=120) were examined using Rugai and Lutz’s methods. Socioeconomic and health variables were obtained through interviews with the children’s parents. The association between these variables and the occurrence of parasites was analyzed by chi-squared or Fisher’s exact tests. The occurrence of parasites in RF (79 percent) was higher than in CE (54 percent). The most frequent parasites were Giardia intestinalis (RF=15 percent, CE=9 percent), Hymenolepis nana (RF=44 percent, CE=0 percent) and Ascaris lumbricoides (RF=30 percent, CE=2 percent). In CE, a higher frequency of parasites was found in children living in crowded houses and also in houses with domestic animals present. In RF, a higher frequency of parasites was found in children whose families did not wash fruit and vegetables hygienically. A relevant occurrence of intestinal parasites in children was found in the FD, where there is a treated water supply and sewage system. We concluded that poor hygiene habits are the key factors in the transmission of intestinal parasites in FD.

O objetivo do estudo foi descrever fatores associados à ocorrência de enteroparasitos em crianças no Distrito Federal (DF). Entre 2012 e 2013, foram examinadas amostras de fezes de 193 crianças das regiões administrativas de Riacho Fundo II (RF, n=73) e Ceilândia (CE, n=120) pelos métodos Rugai e Lutz. As variáveis socioeconômicas e sanitárias foram obtidas por meio de questionários aplicados às famílias e a associação com a ocorrência de enteroparasitos foi analisada pelo teste qui-quadrado. A ocorrência de enteroparasitos em RF (79 porcento) foi maior que em CE (54 porcento) e os mais frequentes foram: Giardia intestinalis (RF=15 porcento, CE=9 porcento), Hymenolepis nana (RF=44 porcento, CE=0 porcento) e Ascaris lumbricoides (RF=30 porcento, CE=2 porcento). Verificou-se frequência mais elevada de parasitos entre crianças de CE que viviam em casas com maior número de moradores e nas quais havia a presença de animais domésticos. Também foi encontrada frequência mais elevada de parasitos entre crianças de RF cujas famílias não higienizavam frutas e verduras. Uma relevante ocorrência de parasitos intestinais em crianças foi constatada no DF onde existem boas condições de saneamento básico. Conclui-se que, precários hábitos de higiene são fatores fundamentais para a transmissão de enteroparasitos no DF.

Prevalence of Helminthic Infections among Inhabitants of Lao PDR

The prevalence of helminthic infections was surveyed on a total of 6,178 residents (males 2,549 and females 3,629) in 102 villages of 9 provinces in Lao PDR between 2007 and 2011 under the project of Korea-Laos Collaborative Project for Control of Foodborne Trematode Infections in Lao PDR. Fecal specimens were collected and examined by the Kato-Katz thick smear and Stoll's egg counting techniques. The overall liver/intestinal helminth egg positive rate was 71.9% with a single or mixed infections with Opisthorchis viverrini and minute intestinal flukes (Ov/MIF), Ascaris lumbricoides, hookworms, Trichuris trichiura, Trichostrongylus sp., echinostomes, Taenia spp., and others. Ov/MIF revealed the highest prevalence (55.6%) followed by hookworms (27.8%) and T. trichiura (6.5%). The endemic regions with the highest prevalence of Ov/MIF were Savannakhet, Khammouane, Vientiane (Nam Ngum), Champasak (Khong Island), and Saravane Province. High prevalences of A. lumbricoides (33.8%), hookworms (47.8%), and T. trichiura (32.6%) were observed in Phongsaly, Luang Prabang, and Vientiane (Nam Ngum) areas, respectively. The results of this study highlight helminth parasites of current public health significance in different areas of Lao PDR.

Trematodes Recovered in the Small Intestine of Stray Cats in the Republic of Korea

In 2005, we reported the infection status of 438 stray cats with various species of intestinal helminths, including nematodes (4 species), trematodes (23 species), and cestodes (5 species) in the Republic of Korea. However, morphologic details of each helminth species have not been provided. In the present study, we intended to describe morphologic details of 13 trematode species which were either new fauna of cats (10 species) or new fauna of not only cats but also all animal hosts (3 species). The worms were fixed in 10% neutral buffered formalin under a cover slip pressure, stained with Semichon's acetocarmine, and then observed using a light microscope equipped with a micrometer. The 13 subjected species included members of the Heterophyidae (Stellantchasmus falcatus, Stictodora fuscata, Stictodora lari, Centrocestus armatus, Procerovum varium, and Cryptocotyle concava), Echinostomatidae (Echinostoma hortense, Echinostoma revolutum, Echinochasmus japonicus, and Stephanoprora sp.), Diplostomidae (Neodiplostomum seoulense), Plagiorchiidae (Plagiorchis muris), and Dicrocoeliidae (Eurytrema pancreaticum). By the present study, Cryptocotyle sp. and Neodiplostomum sp. recored in our previous study were identified as C. concava and N. seoulense, respectively. Three species, P. varium, C. concava, and Stephanoprora sp., are new trematode fauna in Korea.

Zoonotic Echinostome Infections in Free-Grazing Ducks in Thailand

Free-grazing ducks play a major role in the rural economy of Eastern Asia in the form of egg and meat production. In Thailand, the geographical location, tropical climate conditions and wetland areas of the country are suitable for their husbandry. These environmental factors also favor growth, multiplication, development, survival, and spread of duck parasites. In this study, a total of 90 free-grazing ducks from northern, central, and northeastern regions of Thailand were examined for intestinal helminth parasites, with special emphasis on zoonotic echinostomes. Of these, 51 (56.7%) were infected by one or more species of zoonotic echinostomes, Echinostoma revolutum, Echinoparyphium recurvatum, and Hypoderaeum conoideum. Echinostomes found were identified using morphological criteria when possible. ITS2 sequences were used to identify juvenile and incomplete worms. The prevalence of infection was relatively high in each region, namely, north, central, and northeast region was 63.2%, 54.5%, and 55.3%, respectively. The intensity of infection ranged up to 49 worms/infected duck. Free-grazing ducks clearly play an important role in the life cycle maintenance, spread, and transmission of these medically important echinostomes in Thailand.

Espiroquetosis intestinal humana: serie clínica y revisión de la literatura / Human intestinal spirochetosis: clinical series and literature review

Introduction: Human intestinal spirochetosis (HIE) is defined as colonization by spirochetes of the large intestine. Is associated with chronic diarrhea. The incidence and prevalence ranges from 0.4% to 12%. Objective: To determine the prevalence of HIE in the Salvador's Hospital, between 2003 and 2008 in patients with a history of chronic diarrhea and without abnormalities in colonoscopy, in 2 separate groups: patients with and without a history of HIV infection. Material and Methods: Retrospective morphology evaluation of the large bowel endoscopic biopsies to the selected groups. Results: We reviewed 115 biopsies, 98 were from HIV-negative and 17 HIV from positive patients. Two cases of intestinal spirochetosis were detected, both HIV negative, with a prevalence of 1.7%. Comment: The prevalence of HIE is similar to that reported in Western countries. Population studies are needed to determine the real epidemiological impact in our environment.

Introducción: La espiroquetosis intestinal humana (EIH) se define como la colonización del intestino grueso por espiroquetas. Se asocia a diarrea crónica. Su incidencia y prevalencia van desde 0,4 a 12% Objetivo: Determinar la prevalencia de EIH en el Hospital Del Salvador, de Santiago, Chile, entre los años 2003 y 2008, en pacientes con antecedentes clínicos de diarrea crónica y colonoscopia sin hallazgos patológicos, separados en dos grupos: pacientes con y sin antecedentes de infección por VIH. Material y Método: Evaluación morfológica retrospectiva de las biopsias endoscópicas de intestino grueso de los grupos seleccionados. Resultados: Se revisaron 115 biopsias, 98 correspondieron a pacientes sin infección por VIH y 17 a pacientes seropositivos para VIH. Se detectaron dos casos de espiroquetosis intestinal, ambos en pacientes sin infección por VIH, con una prevalencia de 1,7 %. Comentario: La prevalencia de EIH es similar a la publicada en países occidentales. Se requieren estudios poblacionales para determinar el real impacto epidemiológico en nuestro medio.

Epidemiología de himenolepiosis y otras parasitosis intestinales en una comunidad suburbana de Escuque, Trujillo-Venezuela / Himenolepiosis Epidemiology and other intestinal parasites in a suburban community of Escuque, Trujillo-Venezuela

Las parasitosis intestinales son enfermedades desasistidas de los países en vías de desarrollo, en comunidades sub-urbanas, rurales, marginales e indígenas, desfavorecidas por la atención médica calificada. En Venezuela se estima una prevalencia de 7 por ciento para Hymenolepis nana. El presente estudio epidemiológico de prevalencia en el sector Fray Ignacio Álvarez, Escuque-Trujillo, fue diseñado para determinar la ocurrencia las parasitosis intestinales, de Hymenolepis nana, correlacionar las variables epidemiológicas (Graffar-Méndez Castellano) con las parasitosis intestinales y evaluar la confiabilidad del método de Kato Katz, utilizando como método gold standard el Formol-Tritón-Éter (FTE), en el hallazgo de Hymenolepis nana. Se encuestaron a 319 personas y se realizaron 224 Kato Katz y 224 Formol-Tritón-Éter. Las condiciones higiénico-sanitarias y los síntomas gastrointestinales compatibles con himenolepiosis fueron frecuentes en la comunidad, pero sólo 2,2 por ciento (5/224) fueron positivos por formol-tritón-éter. El 50,2 por ciento, de los individuos encuestados se encuentran en pobreza relativa. El riesgo de prevalencia a estar infectado por cualquier parásito, se relacionó con el estrato socioeconómico IV y V (riesgo de prevalencia=11,03; 95 por ciento; P= 0,012), con el mayor índice de Graffar (riesgo de prevalencia=21,04; 95 por ciento; P= 0,000) y con la menor instrucción de la madre (riesgo de prevalencia=26,32; 95 por ciento; P=0,012). El Método Graffar-Méndez Castellano es confiable para estimar la probabilidad de los individuos de estar infectados con parasitosis intestinales; por el contrario, el método de Kato-Katz no es confiable para la determinación de Himenolepis nana ni de otros céstodes, por lo que en estudios de prevalencia de parasitosis intestinales debe emplearse otras técnicas coprológicas de concentración

The intestinal parasitosis are neglected diseases of developing countries in sub-urban, rural, indigenous and marginalized communities, disadvantaged by qualified medical care. In Venezuela is estimated a 7 percent of prevalence for Hymenolepis nana. This epidemiological study of prevalence in the Fray Ignacio Alvarez sector, Escuque-Trujillo, was designed to determine the occurrence of intestinal parasitosis, of Hymenolepis nana, correlate epidemiological variables (Graffar Mendez Castellanos) with the I intestinal parasitosis and assess the reliability Kato Katz method, using as the gold standard method Formol-Triton-ether, in finding Hymenolepis nana. It were surveyed 319 people and conducted 224 Kato Katz and 224 Formol-Triton-ether. The sanitary-hygienic conditions and gastrointestinal symptoms consistent with himenolepiosis were common in the community, but only 2.2 percent (5 / 224) were positive for Formol-Triton-ether. The 50.2 percent of individuals surveyed were in relative poverty. The prevalence of risk to be infected by any parasite was related to IV and V socioeconomic status (prevalence of risk = 11.03, 95 percent, P = 0.012), with the highest rate of Graffar (prevalence of risk = 21.04, 95 percent, P = 0.000) and with the least education of the mother (prevalence of risk = 26.32, 95 percent, P = 0012). The Graffar Méndez Castellanos method is reliable to estimate the probability of being infected individuals with intestinal parasitosis; by contrast, Kato-Katz method is unreliable for determining neither Himenolepis nana nor other Cestoda and consequently for prevalence studies of intestinal parasite diseases must be employed other coprology concentration techniques

Parasitological monitoring of helminth control program in Northern Thailand.

Nan Province, located in northern Thailand, is hyperendemic for parasite infections; the helminthic infection rate in 1,010 schoolchildren was 60.0% in 2001. Mass anthelmintic chemotherapy has been conducted with schoolchildren, and selective treatment has been given to people in the community, from 2002. The modified cellophane thick smear method was used to examine the prevalence and intensity of helminth infections in schoolchildren and community people once a year during the period 2002-2004. The prevalence of helminth infections decreased slowly from 60.0 to 40.3% in schoolchildren and from 70.8 to 60.0% in the older age population. Three parasite species were common: hookworm, Ascaris and Haplorchis, an intestinal trematode. Hookworm presented throughout the whole district. Ascaris infection occurred at high rates in some villages, while in some villages none was found. The villages where Ascaris infection was nil had high rates of Haplorchis infection, and vice versa. Most hookworm and Trichuris infections were of light intensity. Heavy intensity infection was found in 12.8-18.1% of Ascaris cases examined. Parasite infection rates in Chaloem Phra Kiat District can be classified as low prevalence.

Surtos de Enteropatia Proliferativa Hemorrágica (Lawsonia intracelullaris) em suínos no Estado do Rio de Janeiro / Outbreaks of Proliferative Haemorrhagic Enteropathy (Lawsonia intracelullaris) in swine in Rio de Janeiro state

Descrevem-se surtos de Enteropatia Proliferativa Hemorrágica causados por Lawsonia intracellularis em suínos no Estado do Rio de Janeiro. A sintomatologia caracterizou-se por diarréia sanguinolenta com evolução superaguda. À necropsia verificaram-se íleo de aspecto reticulado, com mucosa moderadamente espessada e grande quantidade de sangue parcialmente coagulado, além de marcada palidez de órgãos e carcaça. O exame histológico revelou proliferação hiperplásica das células epiteliais das criptas de Lieberkühn, por vezes, associada a alterações inflamatórias e necróticas. A imunohistoquímica demonstrou presença da bactéria, em grande quantidade, dentro do citoplasma das células epiteliais das criptas. L. intracellularis também foi visualizada pela ultramicroscopia. Os surtos ocorreram em 1987 e essa é a primeira descrição da enfermidade no Estado do Rio de Janeiro.

Outbreaks of infection of swine with Lawsonia intracelullaris in the state of Rio de Janeiro are described. The symptomathology was characterized by bloody diarrhea with peracute course. Postmortem findings were pale organs and tissues, reticulate aspect of the ileum with its mucosa moderately thickened nad contained large amounts of partially coagulated blood. Histopathological examination revealed hyperplastic epithelial cell proliferation of the Lieberkühn crypts, sometimes associated with inflammatory and necrotic alterations. Immunohistochemistry demonstrated the presence of large amounts of bacteria in the cytoplasm of the cryptal epithelial cells. L. intracellularis was also seen by ultramicroscopic examination. These outbreaks occurred in 1987 and this is the first report of the disease in the state of Rio de Janeiro.

Prevalence of intestinal microsporidiosis in Human Immunodeficiency Virus-infected patients with diarrhea in major United States cities

To determine the prevalence of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients, we performed a prospective study of HIV-infected patients with diarrheal illnesses in three US hospitals and examined an observational database of HIV-infected patients in 10 US cities. Among 737 specimens from the three hospitals, results were positive for 11 (prevalence 1.5 percent); seven (64 percent) acquired HIV through male-to-male sexual contact, two (18 percent) through male-to-male sexual contact and injection drug use, and one (9 percent) through heterosexual contact; one (9 percent) had an undetermined mode of transmission. Median CD4 count within six months of diagnosis of microsporidiosis was 33 cells/µL (range 3 to 319 cells/µL). For the national observational database (n = 24,098), the overall prevalence of microsporidiosis was 0.16 percent. Prevalence of microsporidiosis among HIV-infected patients with diarrheal disease is low, and microsporidiosis is most often diagnosed in patients with very low CD4+ cell counts. Testing for microsporidia appears to be indicated, especially for patients with very low CD4+ cell counts.

Para determinar a prevalência de microsporidiose intestinal em pacientes infectados pelo HIV foi realizado um estudo prospectivo em três hospitais dos Estados Unidos da América do Norte (EUA) e analizada uma base de dados nacional composta de dados coletados de pacientes infectados pelo HIV em 10 cidades dos EUA. De um total de 737 amostras de fezes de pacientes infectados pelo HIV que apresentavam diarréia, amostras de 11 pacientes (prevalência de 1,5 por cento) foram positivas para microsporídios. Todos os positivos eram do sexo masculino e, entre eles, sete (64 por cento) pacientes adquiriram a infecção pelo HIV através de relação homossexual, dois (18 por cento) através de relação sexual e drogas injetáveis e um (9 por cento) através de contato heterosexual, enquanto que em um paciente o modo de transmissão do HIV não foi determinado. A contagem média de linfócitos CD4 realizada até seis meses do diagnóstico de microsporidiose foi de 33 células/microlitro (3 a 319 células/microlitro). A análise da base de dados nacional (n = 24.098) mostrou uma prevalência de microsporidiose de 0,16 por cento. A prevalência de microsporidiose em pacientes HIV-positivos com diarréia é baixa. Entretando, como a microsporidiose é mais frequentemente diagnosticada em pacientes com contagens de CD4 muito baixas, a indicação de pesquisa de microsporídios é justificada, especialmente para estes pacientes.

Frequency of Giardia lamblia among children in Dohuk, northern Iraq

Out of 1261 stool specimens collected from children in Dohuk city, northern Iraq, the prevalence of Giardia lamblia infection was 38.5%. The highest rate of infection was in orphan care centres [48.1%] and the lowest in the paediatric hospital [31.3%]. The age group 10- 12 years had the highest rate [81.2%] and 7- 9 years the lowest [22.9%]; boys had a higher rate than girls. Some infected samples [70/ 486] showed double or triple infections and G. lamblia was combined with Hymenolepis nana, Blastocystis hominis, Entamoeba histolytica and Iodamoeba buetschlii

Prevalence and effectiveness of an education program on intestinal pathogens in food handlers.

OBJECTIVES: To assess the prevalence of intestinal pathogens and the effectiveness of an education program in food handlers in a tertiary care hospital. MATERIAL AND METHOD: The prevalence of intestinal pathogens in food handlers was done by stool cultures for bacteria and microscopy for parasites. Treatment was given to those who had a positive stool examination. An education program on the acquisition of the pathogens and their prevention were given by lecture and distribution of handouts. Efficacy of the education program was evaluated by assessing the knowledge and the presence of pathogens before and after the education program. RESULTS: The study was done from January 2002 to March 2004. Risk factors for acquiring intestinal pathogens among food handlers were high regarding education level, housing, food hygiene and personal hygiene. Diarrheal diseases were common in food handlers and their relatives. Before the education program, 40.8% had intestinal pathogens, bacteria and parasites in almost similar proportions. Most common bacteria were Vibrio parahemolyticus, Plesiomonas shigelloides and Salmonella spp.; Blastocystis hominis, Giardia lambria and Endolimax nana were the frequently found intestinal parasites. Food handlers with the pathogens in stool were treated. After the education program subsequent investigation showed a significant reduction in stool pathogens and parasites but their knowledge and hand hygiene practice did not improve. CONCLUSION: The present study showed a high prevalence rate of intestinal pathogens in food handlers of a tertiary care hospital. The education program failed to improve their knowledge and hand hygiene practice for the prevention of the pathogens.

Diagnóstico histoquímico e imunoistoquímico da enteropatia proliferativa (Lawsonia intracellularis) em suínos / Detection of swine proliferative enteropathy (Lawsonia intracellularis) in slaughtered pigs by histochemical and immunohistochemical techniques

Estudou-se a eficácia do diagnóstico macroscópico de lesões da enteropatia proliferativa suína (EPS) usando-se fragmentos de íleo de 663 suínos, coletados em abatedouros localizados em três municípios do Rio Grande do Sul. As amostras foram processadas por métodos histológicos rotineiros e coradas por uma técnica desenvolvida pela combinacão das coloracões Warthin-Starry, alcian blue e hematoxilina-eosina para deteccão simultânea de Lawsonia intracellularis e lesões associadas com EPS. Lâminas suspeitas de EPS foram submetidas à técnica de imunoistoquímica, utilizando anticorpo policlonal anti-Lawsonia intracellularis na diluicão de 1:15.000 pelo método avidina-biotina. A coloracão combinada detectou 11 casos positivos, e a imunoistoquímica, nove casos adicionais. Entre as 643 amostras consideradas negativas, 12 apresentaram desaparecimento de células caliciformes e proliferacão adenomatosa características de EPS, mas ausência de bactérias intracelulares. A eficiência do exame macroscópico para diagnóstico de EPS foi medida pela associacão entre os resultados das avaliacões macroscópicas e histológicas realizadas em 219 amostras. Embora 51 delas tenham sido consideradas macroscopicamente positivas, apenas quatro foram confirmadas pela presenca de bactérias intracelulares associadas com lesões características de EPS. Não se observou associacão entre as alteracões macroscópicas e histológicas de EPS.

A longitudinal study of porcine proliferative enteropathy in a commercial pig farm in Yucatan Mexico

Avaliou-se a distribuição de Lawsonia intracellularis em fezes de suínos, coletadas diretamente no reto, durante a fase de crescimento/terminação, sob condições de campo, e determinou-se o efeito da infecção L. intracellularis no ganho de peso. O estudo epidemiológico longitudinal foi desenvolvido em uma granja de múltiplos sítios em Yucatan, México. A granja possuía três sítios geograficamente isolados com o sistema "todos dentro todos fora". Uma amostra de 56 suínos negativos para a bactéria foi calculada utilizando prevalência esperada de 5 por cento, nível de confiança de 95 por cento e população de 2000 suínos terminados. Os suínos foram amostrados 12 vezes desde o nascimento até a 23ª semana de idade. A detecção de DNA bacteriano nas fezes pela técnica de reação em cadeia pela polimerase em qualquer coleta representou um caso. Dos 56 suínos monitorados, 13 eliminaram L. intracellularis nas fezes e somente um resultou positivo duas vezes. A eliminação de L. intracellularis foi detectada desde a terceira até a 19ª semana de idade, observando-se maior número de animais positivos na 11ª semana. A incidência acumulada e a taxa de incidência foram 23,2 por cento e 1,21 suínos por 100 animais/semana em risco, respectivamente. As médias do ganho de peso por dia foram 0,742±0,06kg e 0,754±0,07kg para os suínos negativos e positivos, respectivamente (P>0,05). A eliminação da bactéria ocorreu durante todo o período de estudo. Pelo menos neste estudo, L. intracellularis não pode ser utilizado para predizer o efeito da bactéria sobre o ganho de peso.

Metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico: prevalência e aspectos clínico-epidemiológicos / Specialized intestinal metaplasia of distal esophagus in the gastroesophageal reflux disease: prevalence and clinical-demographic features

RACIONAL: A metaplasia intestinal especializada pode ser classificada, de acordo com os achados endoscópicos e histológicos, em Barrett longo, Barrett curto e metaplasia intestinal da cárdia. O esôfago de Barrett é doença adquirida que ocorre em aproximadamente 10 por cento a 13 por cento dos indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico e representa uma condição pré-neoplásica. É caracterizado por substituição do epitélio escamoso estratificado pelo metaplásico colunar especializado, contendo células caliciformes. OBJETIVOS: Determinar, prospectivamente, a prevalência e as características clínico-epidemiológicas da metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Entre abril e outubro de 2002, 402 pacientes com sintomas da doença do refluxo gastroesofágico foram avaliados através de questionário padronizado que abordava as variáveis demográficas e foram submetidos a exame endoscópico com biopsias 1 cm abaixo da junção escamocolunar, nos quatro quadrantes. RESULTADOS: Metaplasia intestinal especializada foi encontrada em 18,4 por cento dos pacientes: 0,5 por cento Barrett longo, 3,2 por cento Barrett curto e 14,7 por cento metaplasia intestinal da cárdia. Houve tendência de maior número de homens apresentando esôfago de Barrett e mulheres com metaplasia intestinal da cárdia. Todos com esôfago de Barrett eram da raça branca. Não houve relação entre a intensidade dos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico e a presença de metaplasia intestinal especializada. O tempo de duração de sintomas superior a 5 anos foi uma tendência nos portadores de esôfago de Barrett. Este grupo também apresentou mais hérnia de hiato e esofagite mais intensa do que aqueles com metaplasia intestinal da cárdia. Não houve relação entre uso de tabaco ou álcool e metaplasia intestinal especializada. CONCLUSÕES: Esôfago de Barrett foi mais relacionado ao sexo masculino, com sintomas de longa cronicidade, esofagite mais intensa e sem associação com tabaco ou álcool.

Malrotación intestinal asociada a vólvulo del ciego: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Intestinal malnutrition associated to a cecum volvulus. A one-case report and literature review

El vólvulo del ciego constituye la forma principal de presentación en el adulto del espectro de anomalías anatomoclínicas de los fenómenos de no rotación, rotación incompleta o fijación incompleta intestinal, conocidos genéricamente como "malrotación intestinal. El vólvulo del ciego ocurre como manifestación de defectos en la fijación intestinal; sin embargo, su asociación con una rotación intestinal incompleta no se ha podido encontrar en los casos reportados internacionalmente. Por lo poco frecuente de ella, se muestra una paciente intervenida quirúrgicamente por síndrome oclusivo, donde se comprobó rotación intestinal incompleta asociada a vólvulo del segmento ileocecocólico. Se describen las características clínicas de la paciente, y se discuten las causas, así como la conducta ante esta infrecuente y difícil situación(AU)

The blind man vólvulo constitutes the main form of presentation in the adult of the spectrum of anomalies anatomoclínicas of the non rotation phenomenons, incomplete rotation or intestinal incomplete fixation, known generically as intestinal malrotación. The blind man vólvulo happens as manifestation of defects in the intestinal fixation; however, its association with an incomplete intestinal rotation has not been possible to find in the cases reported internationally. For the not very frequent of her, a patient is shown intervened surgically by syndrome oclusivo, where she was proven incomplete intestinal rotation associated to vólvulo of the segment ileocecocólico. The patient's clinical characteristics are described, and the causes are discussed, as well as the behavior before this uncommon and difficult situation(AU)

Levantamento da incidência de enteroparasitos na populaçäo de Paulínia no ano de 1995 / Research on the incidence of enteroparasites in the Paulínia population on 1995

Foram analisados, sob o ponto de vista epidemiológico, 10.348 resultados de exames parasitológicos de fezes levantados junto ao Hospital Municipal de Paulínia (H.M.P.), referentes ao próprio H.M.P. e às regiöes de abrangência das Unidades Básicas de Saúde (U.B.S.) Central, Monte Alegre, Jardim Planalto e Joäo Aranha, do município de Paulínia - SP. Os dados da pesquisa foram obtidos através de levantamento nos livros de registro e pesquisa direta na populaçäo (entrevistas). Com a aquisiçäo de tais informaçöes, foi possível verificar os tipos de enteroparasitos existentes na regiäo, assim como sua incidência em relaçäo a sexo, idade e local de residência, visando a melhoria da qualidade de saúde dessa populaçäo.